この本の目的
2025年以降、大規模言語モデル（LLM）は医療現場に急速に浸透しています。しかし、同じAIツールを使っていても、得られる回答の質には大きな差が生まれます。その差を決定づけるのが「プロンプト設計」のスキルです。
本書は、医療者がAIを安全かつ効果的に活用するためのプロンプト設計術を体系的にまとめたものです。コピペで即使えるテンプレートから、自分で設計できるようになる原則まで、段階的に解説します。
医療プロンプトが一般プロンプトと異なる理由
医療領域のプロンプト設計は、一般的なプロンプト設計とは質的に異なります。その理由は3つあります。
- 命に関わる精度の要求
一般的な質問で「だいたい正しい」回答は許容されますが、医療では「だいたい正しい」は「間違い」と同義です。薬の用量が10倍違えば、致命的な事故につながります。
- 専門用語と文脈の複雑さ
「SOB」が "shortness of breath" なのか "son of a b..." なのか、文脈なしにAIは判断できません。医療プロンプトでは、専門的な文脈を正確に伝える技術が不可欠です。
- 倫理的・法的制約
患者情報の取り扱い、診断の最終責任、インフォームドコンセントなど、医療特有の制約がプロンプト設計に反映される必要があります。
悪いプロンプト vs 良いプロンプトの実例
まずは具体例から見てみましょう。同じ臨床疑問に対して、プロンプトの違いがどれだけ回答の質を変えるかを体感してください。
糖尿病の治療法を教えてください
あなたは内分泌内科の専門医です。以下の患者プロフィールに基づき、現在のガイドライン（ADA Standards of Care 2025）に準拠した治療プランを提案してください。
【患者情報】 55歳男性、BMI 28.5。HbA1c: 8.2%（3ヶ月前 7.8%）。eGFR: 65 mL/min/1.73m2。現在の処方: メトホルミン 1000mg 2x/日。心血管リスク: ASCVD既往あり。
【出力形式】
- 治療目標（HbA1c目標値と根拠）
- 薬剤調整案（追加薬剤の候補を優先順位付き）
- 生活指導の要点
- フォローアップ計画
【制約】 eGFR低下を考慮した薬剤選択。ASCVD既往を踏まえた心血管ベネフィットの高い薬剤優先。各推奨にエビデンスレベルを付記。
違いは一目瞭然です。最初のプロンプトでは教科書的な一般論しか返ってきませんが、設計されたプロンプトでは個別化された実用的な回答が得られます。
プロンプト設計の5つの基本要素
本書で繰り返し登場する、医療プロンプトの5つの基本要素を紹介します。
Role（役割）
AIに専門家の役割を与えることで、回答の専門性と深さが変わります。「内分泌内科専門医として」「救急医として」など。
Task（タスク）
何をしてほしいかを明確に指定します。「鑑別診断を挙げてください」「治療プランを提案してください」など。
Context（文脈）
患者情報、検査結果、現在の治療内容など、判断に必要な臨床情報を過不足なく提供します。
Format（形式）
出力の形式を指定します。箇条書き、表形式、SOAP形式など、用途に応じた形式を指定します。
Constraint（制約）
安全性の制約、ガイドライン準拠、禁忌事項への配慮など、回答の品質を担保する制約条件を設定します。
この本の使い方
本書は以下の3つの読み方を想定しています。
辞書的に使う -- 「今すぐこの場面のプロンプトが必要」というときに、該当する診療科・場面のチャプターを開いてテンプレートをコピペする。
体系的に学ぶ -- Part 1から順に読み進め、プロンプト設計の原則を理解した上で、自分の専門領域に応用する。
カスタマイズのベースにする -- 各テンプレートを出発点として、自分の診療スタイルや施設の特性に合わせてカスタマイズする。
基本のプロンプトテンプレート
本書の全チャプターで使われる基本テンプレートです。
あなたは[専門領域]の専門医です。
以下の臨床情報に基づき、[タスク内容]を行ってください。
【患者情報】
- 年齢・性別: [年齢][性別]
- 主訴: [主訴]
- 現病歴: [現病歴]
- 既往歴: [既往歴]
- 現在の処方: [処方内容]
- 検査結果: [関連する検査結果]
【出力形式】 [望む出力の形式を具体的に指定]
【制約条件】
- 日本のガイドラインに準拠すること
- 各推奨にエビデンスレベルを付記すること
- 不確実な情報には明示的にその旨を記載すること
- 最終的な臨床判断は担当医が行うことを前提とすること
【質問】[具体的な臨床質問]
【背景】[なぜこの質問をしているかの文脈]
【求める回答の形式】[箇条書き/表/段落 など]
【参照してほしいガイドライン】[特定のガイドラインがあれば]
【注意事項】回答の確実性が低い部分は明示してください。
以下の臨床シナリオについて回答してください。
[臨床シナリオの記述]
回答の際、以下のチェックリストに従ってください：
- 推奨する治療/検査のエビデンスレベルを明記したか
- 禁忌事項を確認したか
- 重要な鑑別診断の見落としがないか
- 患者の併存疾患との相互作用を考慮したか
- フォローアップの必要性を述べたか
- 不確実な点を明示したか
本書における注意事項
AIの回答は、あくまで医療者の臨床判断を支援するものです。AIの出力をそのまま診療に適用することは避け、必ず医療者自身の専門的判断を経てください。本書のプロンプトテンプレートは、AIとの効果的なコミュニケーション手法を示すものであり、医学的助言を提供するものではありません。
本書で紹介するプロンプトテンプレートは、Claude、GPT-4、Geminiなど主要なLLMで動作するよう設計されていますが、モデルによって回答の質や形式に差が出る場合があります。各テンプレートは必要に応じて調整してください。
この章のポイント
プロンプト設計は「AIへの質問の仕方」ではなく「臨床思考の構造化」です。良いプロンプトを書けるようになることは、臨床推論そのものの精度向上にもつながります。本書を通じて、AIを安全で効果的な臨床パートナーとして活用するスキルを身につけてください。