状況
コンサルトメールを書くとき、一番時間を食うのは「文章を整える」作業ではなく、何を聞くかを整理する作業だと気づいた。
忙しい中で書くと、どうしても「治療方針についてご意見ください」という漠然とした質問になる。専門医の立場からすれば、何が聞きたいのか分からないメールが届いても答えようがない。返信が「詳しい経過を教えてください」で終わる、あの往復の無駄だ。
構造が決まっているなら、そこはAIに整形させればいい。自分は「論点」と「経過のメモ」だけ渡せる状態にする、というやり方に落ち着いた。
やったこと
使っているのは2段階のプロンプト。まず情報を整理させて、そのあとメールを生成させる。
ステップ1：論点整理
経過のメモをそのまま貼り、コンサルトで確認したい点を書き添えて渡す。
以下の患者情報から、専門医へのコンサルトに必要な情報を構造化してください。
出力形式: 患者基本情報（伏字）/ 主訴 / 現病歴・経過 / 主要な検査結果 / 現在の治療 / コンサルトの目的
条件:
- 氏名・IDは (氏名) (患者ID) と伏字化する
- 不明点は補完せず「（要確認）」と記載する
- 私が確認したい論点は最後に「コンサルトの目的」として箇条書きにまとめる
[経過メモをここに貼る]
[自分が確認したい論点をここに書く]
これで経過の抜けとコンサルト目的が揃う。この段階で「そういえばこれ確認してなかった」という漏れに気づくことがある。それもひとつの効果。
ステップ2：メール生成
整理済みの情報を渡して、専門医が読んで即動ける形に組み立てさせる。
ステップ1で整理した情報をもとに、以下の構造でコンサルトメールを生成してください。
構造:
1. 件名（緊急度を件名に含める: 通常 / 【至急】 / 【緊急】）
2. 挨拶（1行）
3. 患者情報（箇条書き、伏字）
4. 経過（時系列、日付付き）
5. 質問事項（専門医がYes/Noまたは具体的な方針で答えられる形に分解する）
6. 結び（返信期限を含める場合は明示する）
トーン: 丁寧かつ簡潔。「ご意見をいただけますと幸いです」で終わらせない。何をしてほしいかを最後に1行で明示する。
質問事項の「分解」がキモだ。「治療方針をどうすべきか」という塊を、「現在の抗菌薬は継続でよいか」「外科コンサルトのタイミングは」「追加検査の優先度は」に割ると、専門医が答えやすくなる。
緊急度がある場合
件名への【至急】付与と、本文の冒頭に懸念を一文入れるだけで伝わり方が変わる。ステップ2のプロンプトに一行添える。
緊急度: 高（敗血症移行リスクあり、〇時間以内の判断が必要）
件名に【至急】を付与し、質問事項の前に「現在の懸念」を1〜2行で強調してください。
効いたところ
- メール作成が体感で5分ほど短縮した（文体整形の手間が消える）
- 「漠然とした質問を送って往復が増える」パターンが減った
- 自分が何を聞きたいのかを整理する過程で、論点の漏れに自分で気づけるようになった
- 緊急度の高いケースで、件名と冒頭1行が揃うことで相手の優先度付けが速くなった（気がする）
限界・気をつけていること
- 個人情報は必ず手動で伏字化してからClaudeに渡す。AIに「伏字化して」と頼む前に、メモ段階から氏名・IDを書かない習慣にした
- 医学的論点の整理はAI任せにしない。「何を聞くか」は自分で決めてから渡す。AIに論点を考えさせると、明らかに重要な点が薄くなったり、逆に臨床的に無意味な質問が加わったりする
- AI整形で要点がぼやけることがある。生成後に必ず読み返して、自分が本当に聞きたいことが残っているか確認する
- 検査値・薬剤名・日付は元のメモと突合する。整形の過程で数字が変わることがある（特に単位と前後の比較）
- 専門医がどこまで情報を求めているか、AIは分からない。相手の科の文化・関係性によって情報量の最適解は変わる。テンプレートとして使いすぎると、かえって機械的な印象になる
横展開
紹介状や転院サマリーでも同じ構造が使える。「受け取る側が何を必要としているか」を起点に情報を構造化する、という操作はどの書類にも共通している。
口頭でのコンサルト準備にも応用できる。生成したメールの内容をSBAR形式に変換するよう頼むと、電話で話すときのスクリプトになる。救急外来でオンコール医に報告する前に整理する用途でも使えた。