日本だけ、なぜこんなに遅いのか

ここまで5レッスン読んで、こう思った人は多いと思う。

「アメリカの話、すごいのは分かった。で、日本は？」

『ガンダム』のシャアの有名なセリフに、こういうのがある。

「認めたくないものだな、自身の若さゆえの過ちというものは」

日本の医療AIの遅さを「日本人医師がサボっているから」と説明するのは、シャアでいうところの「若さゆえの過ち」だ。サボっているから遅いんじゃない。構造で遅いことになっている。

このレッスンでは、日本の医療AIが米国に対してなぜ周回遅れなのかを、4つの構造で見にいく。そのうえで、研修医が個人で乗り越えられる範囲を確認する。

絶望するための章じゃない。構造を理解して、自分の動きしろを取り戻すための章だ。

1. 数字で見るタイムラグ

まず、ありのままの距離を見る。

L03で見た4つのプロダクトを、日本にどれくらい使えているかで並べてみる。

PMDA承認のAI医療機器は、2026年時点でおおむね数十件レベル。EndoBRAIN（大腸内視鏡AI、PMDA承認 23000BZX00372000）、EIRL aneurysm（脳動脈瘤AI、30100BZX00142000）、nodoca（咽頭画像インフルエンザAI、30400BZX00101000）など、それぞれ一級品ではあるが、米国FDAが累計1000件以上のAI/ML医療機器を承認しているのに対して、桁が違う。

2. 日本にも動きはある

ただ、日本がゼロというのも違う。

ここ2年で、日本でも明らかに加速している。

Ubie生成AIは、2026年1月時点で全国100病院以上（うち大学病院10以上）に導入され、累計1,800医療機関に展開されている。月間10万セッションを超える利用がある。Keiju総合病院では退院サマリ作成時間が42.5%短縮、看護師の心理的負担が27.2%減ったという報告がある（Ubie プレスリリース 2026）。

CureApp SC（禁煙アプリ）は2020年に日本初のデジタル治療として保険適用、CureApp HT（高血圧）は2022年9月に保険適用された。日本の保険診療の中にデジタル治療が入った、という意味で歴史的だ。

兵庫医科大学病院は2025年、医療向け音声認識＋生成AIツール「medimo」を、国内大学病院として初めて導入した（兵庫医大 2025）。藤田医科大学病院はFIXERと共同で、音声入力で電子カルテに記録できるシステムを開発している。JCHO北海道病院は2026年1月、厚労省事業として AIカルテ下書きの実証を開始した。

これらは「動いていない」ではない。

ただ、米国の絶対量と速度に比べると、まだフィールドの一角を耕している段階だ、というのが率直なところだ。

3. なぜ遅いのか ── 4つの構造

次に、構造を見にいく。

なぜ、日本だけがこんなに遅いのか。理由は4つある。

4. 4つの構造の重なり

この4つを並べると、なぜ日本だけ遅いのかが分かる。

言語の壁は、AIスタートアップの参入を遅らせる。 規制の慎重さは、参入したスタートアップの普及を遅らせる。 電子カルテの分散は、普及できたスタートアップの統合を遅らせる。 診療報酬の不在は、医師に使う動機を与えない。

4つが連鎖して、結果的に日本は周回遅れになる。

これはどれも個人の医師には動かしにくい構造だ。

5. それでも、研修医が個人でできること

絶望して終わるのは違う。構造は重いが、個人が動ける範囲も意外と広い。

6. 日本の遅さは、悪いことばかりじゃない

最後に、日本の遅さの良い側面も書いておく。

米国の速さは、副作用も大きい。AI誤診による訴訟が増えている。AI scribeの記録ミスで揉めるケースが報告されている。Hippocratic AIが対応する患者の中には、AIが共感しきれない事例も出ているはずだ。

日本の慎重さが、これらの副作用を抑える側面もある。

ただ、慎重さに「アリバイ的な慎重さ」が混じり始めると、ただの言い訳になる。研修医のあなたが10年後、「あのとき動かなかった理由」を言葉にできないなら、それは構造のせいではなく、個人の選択だ。

構造は、個人が動かない言い訳には使える。 だが、個人が動く動機にもできる。

どちらに使うかは、自分で決められる。

7. 次のレッスンへ

ここまで、世界の景色（L01-L02）、海の向こうの現場（L03-L04）、影（L05）、自国の現在地（L06）を見てきた。

次のレッスンでは、5年後を見にいく。

2030年、研修医のあなたが指導医になっているころ、診療所、大学病院、在宅医療は、それぞれどう変わっているか。

3つのシナリオ──楽観、中立、悲観──を並べる。どれが現実になるかは分からないが、それぞれが起きたとき、自分が何をしているかを想像できるかどうかで、今日の動き方が変わる。

5年後の地図を描きにいこう。

Sources & Further Reading