スライドで伝える力をつけたら、次は研究の入口だ。
はじめに:論文に触れる回数がすべてを決める

研究に興味はあるが論文を読み続けられない。若手医師の多くがここで止まる。英語、量の多さ、時間のなさ、答えのある論文の見つけにくさ。壁が4枚重なっている。
AIはこの4枚を同時に薄くする。論文に触れる回数が増えれば、研究テーマが見えてくる。検索、絞り込み、読解、蓄積。この4工程をAIでどう回すか、具体的に示す。
ステップ1:検索式をAIに組ませる

PubMed検索の最初の壁は検索式だ。MeSH用語(PubMedが論文の索引に使う医学用語の辞書)、Boolean演算子(AND・OR・NOT)、論文タイプのフィルタを組み合わせる [1]。慣れないうちは、正確に組むのが難しい。ここはAIに下書きを任せたい。
PubMedで以下の臨床疑問を検索したいです。
適切なMeSH用語を使った検索式を作ってください。
過去5年・英語論文に限定し、メタアナリシスとRCTを優先するフィルタを含めてください。
【臨床疑問】
小児の急性中耳炎に対して、抗菌薬の即時投与と
症状観察(48時間後再評価)はどちらが転帰がよいか?
返ってきた検索式は、そのまま貼らない。生成AIは実在しないMeSH用語を作ることがある。
図書館員が組んだ検索式で157件見つかった問いに、ChatGPTの式では2件しか出なかったという報告もある [2]。ChatGPTが組んだ検索式は、関係の薄い論文を減らせる一方で、必要な論文を取りこぼしやすいという研究もある [3]。MeSHデータベースで、その用語が見出し語として載っているかを確かめ、PubMedでヒット件数を見ながら直す。それでも、白紙から組むより、下書きを直すほうが速い(筆者の経験)。

ステップ2:100本を10本に絞る

検索結果が100本出ても、全部読むのは非現実的だ。ConsensusやElicitの出番になる。
Elicitは論文一覧からサンプルサイズ、研究デザイン、主要アウトカム、結論などを表形式で抽出する [4]。100本から、自分の疑問に直接答えている10本ほどに絞る作業が速くなる。無料のプランでは使える機能や回数に制限があるので、料金のページで確かめておく。
一方、Consensusは、主要ツール総覧で見たとおり、Yes/Noで答えられる問いについて、検索上位の論文の結論の割合を示す(Consensus Meter)[5]。複数論文の見解が一致しているのか対立しているのか、大まかな傾向がつかめる。分類を誤ることもあるので、気になる論文は自分で開いて確かめる。

ステップ3:1本を深く読む

絞り込んだ中から1本選んだら、PDFをClaudeかChatGPTにアップロードする。
要約を読めば、論文1本の全体像を短い時間でつかめる。ただし、ここで止めると意味がない。要約の後が本番だ。対照群はなぜこのデザインなのか。この結果は日本の患者に当てはまるか。追加質問を5往復ほど重ねる。答えの根拠になった箇所を引用させ、その箇所はPDFの本文で確かめる。この対話が、独学で論文を読む力を鍛える大きな武器になる。
視点
抄読会のシミュレーションとしてのAI
論文を批判的に読む経験は、これまで主に抄読会で積むものだった。AIを先輩医師に見立てて議論を重ねれば、論文を読む筋力をつける練習になる。
→ 抄読会の代わりではない。抄読会で発言するための準備として使う。
ステップ4:読んだ論文を貯める
1本読み終わったら、要約と自分の感想を短いメモで残す。Gemini Notebookに入れておけば、自分が読んだ論文だけのデータベースが育っていく。
フォーマットは固定しておく。毎回考えると続かない。
| 項目 | 記入内容 |
|---|---|
| 論文タイトル | そのまま記載 |
| 著者・年・ジャーナル | 第一著者 et al., 年, ジャーナル名 |
| 一言要約(30字) | この論文が言いたいことを一文で |
| 自分の臨床に活かせる学び(100字) | 明日の診療で何が変わるか |
| 次に読みたい関連論文 | 引用文献やCitedByから1本 |
100本貯まる頃には、自分のテーマの全体像が見えている。
研究テーマは天から降ってこない。読み続けた人の足元に積み上がる。
参考文献
- National Library of Medicine. PubMed User Guide(MeSH、Boolean演算子〔AND・OR・NOT〕、フィルタの使い方). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/help/
- Philippopoulos E. Using ChatGPT for PubMed Searches: Be Smart! McGill University Schulich Library blog. 2024年1月26日(ChatGPTが実在しないMeSH用語〔Pulmonary Rehabilitation など〕を作り、図書館員の検索式157件に対して2件しか拾えなかった例を示した). https://blogs.library.mcgill.ca/schulich/using-chatgpt-for-pubmed-searches-be-smart/
- Wang S, Scells H, Koopman B, Zuccon G. Can ChatGPT Write a Good Boolean Query for Systematic Review Literature Search? arXiv:2302.03495. 2023.(ChatGPTが組んだブール式は適合率が高い一方、再現率を犠牲にすると報告した)
- Elicit. 公式サイト(データ抽出とシステマティックレビューの機能、料金プラン). https://elicit.com/
- Consensus. Consensus Meter: Guardrails and Limitations(公式ブログ). 2023年1月31日(Yes/Noで答えられる問いについて、上位20件までの結果を yes・no・possibly に分けて集計する。誤分類は約1割と開発元が説明している). https://consensus.app/home/blog/consensus-meter/
セルフチェック
1. AIに検索式を作らせる主な利点として最も適切なものはどれか?
2. 1本の論文を深く読むためのAI活用として最も適切な姿勢はどれか?
明日のアクション
今週、興味のある臨床疑問を1つ選び、AIに検索式を作らせ、MeSH用語を確かめてからPubMedに貼ってみてほしい。検索結果の上位3本だけでもタイトルを眺めると、自分の興味が論文の世界のどこに位置するかが見えてくる。