状況
外来で「eGFR計算機のURL、知ってる？」と聞かれるたびに、スマホでアプリを探すところから始めていた。見つかってもUIが使いにくかったり、広告が入っていたり、スコアのカットオフが微妙に古かったりする。
CURB-65やWells Scoreも同じだ。院内に「公式ツール」はなく、各自がお気に入りのアプリを使っている。患者説明資料は自作するしかないが、Wordで作ると印刷専用になる。スマホで見せられるものを手軽には作れなかった。
Claude ArtifactsはHTMLとJavaScriptをその場で動かせる機能だと知って、「これで自分の計算ツールが作れる」と気づいた。プログラミングはできないが、「こういうUIで、こういう計算式で」と日本語で伝えれば動くものが出てくる。
やったこと
Artifactの生成：プロンプトをそのまま投げる
Claude.ai（Proプラン）を開いて、以下のようなプロンプトをコピーして投げるだけだ。修正も日本語で「もう少し文字を大きく」「カラーコードをG3以下は黄色にして」と追加するだけで反映される。
eGFR計算機（CKD-EPI式）
CKD-EPI式でeGFRを計算するWebアプリを作ってください。
入力項目：
- 血清クレアチニン（mg/dL）
- 年齢（歳）
- 性別（男性/女性）
出力：
- eGFR値（小数点1桁）
- CKDステージ分類（G1〜G5）
- ステージに応じたカラーコーディング（G1緑〜G5赤）
- メトホルミンなど主要薬剤の使用可否の簡易表示
デザインはシンプルで、スマートフォンでも使いやすくしてください。
CURB-65スコア（市中肺炎重症度）
CURB-65スコアを計算するインタラクティブなWebツールを作ってください。
5つの項目（各1点）：
- Confusion：意識障害あり
- Urea：BUN > 7mmol/L（または19mg/dL以上）
- Respiratory rate：呼吸数≥30回/分
- Blood pressure：収縮期BP<90mmHgまたは拡張期BP≤60mmHg
- Age：65歳以上
出力：
- 合計スコア（0〜5点）
- リスク分類（低・中・高）
- 30日死亡率の目安
- 入院/外来/ICUの推奨
チェックボックス形式で選択するUIにしてください。
生成されたArtifactは画面右側にそのまま表示される。動作を確認したら「共有」ボタンからURLを取得できる。このURLを院内のチャットに貼るか、QRコードを印刷して診察室に置けばすぐ使える。
患者説明資料もArtifactで
薬の説明シートも同じ要領で作れる。印刷できるHTMLレイアウトを指定すれば、紙にもスマホにも使いやすいものができる。
「メトホルミン」を新たに処方された患者向けの説明シートをHTML形式で作ってください。
含める内容：
- この薬の目的（1〜2行）
- 飲み方（食後・用量）
- 絶対に守ること（造影剤前の休薬等）
- よくある副作用と対処法
- 「すぐに連絡が必要な症状」をわかりやすく強調
- Q&A形式で患者がよく聞く3つの質問
中学生でもわかる言葉を使い、専門用語には必ず説明を追加してください。
読みやすいデザインで、印刷にも対応したレイアウトにしてください。
効いたところ
- 作るのに5〜10分。これを「買う・探す」に使う時間と比べると、体感で8割減
- UIを自分の好みに合わせられる。「字が小さい」「色が見にくい」の不満が消えた
- URLをグループチャットに貼るだけでスタッフ全員がすぐ使える。インストール不要
- 修正が日本語で完結する。「このカットオフは最新ガイドラインと違う」と指摘すれば10秒で直る
限界・気をつけていること
医療計算ツールは「動く」と「正しい」は別だ。ここが最も気をつける点。
- 計算ロジックの照合: 最初の2〜3症例は必ず手計算と突き合わせる。単位変換（mmol/L ↔ mg/dL）やカットオフ値のずれが生じることがある
- PMDAの規制リスク: 「診断を補助する」ツールは医療機器規制（薬機法・PMDA）の対象になりうる。院内の補助ツールとして使うのと、患者向けに公開するのでは扱いが変わる。診断系ツールを患者向けに公開する前は法的整理が必要
- 患者情報は絶対に入れない: ツールを作るプロンプトに「この患者のクレアチニンは」と書いてはならない。計算ツールの生成と実際の患者データの入力は完全に分離する
- 共有URLの永続性: Claude.aiのArtifact共有URLは長期利用に向かない場合がある。院内で恒常的に使うなら、HTMLファイルをダウンロードしてGitHub PagesやVercel等に置く
- 医学的監修: 患者向けに配布する説明資料は、AI生成のままにしない。薬剤情報の更新や添付文書との照合は自分でやる
横展開
当直前に「今夜使いそうなツール一式」をまとめて作るのにも使える。体重別の薬剤用量計算、輸液速度計算、Glasgow Coma Scaleを1ページに収めたダッシュボードも10分でできる。
専門医試験の勉強ツールを自作するのも同じ要領だ。「腎臓内科の症例問題を5問、自動採点付きで」と投げると、その場で動くアプリが出てくる。「ツールを探す」より「ツールを作る」の方が早い場面は、思ったより多かった。