栄養アセスメント・プランニング
概要
入院患者の20〜50%が栄養障害を有するとされています。適切な栄養管理は合併症の予防、在院日数の短縮、予後の改善に直結します。このプロンプトは、栄養スクリーニングから栄養管理計画の作成までを体系的に支援します。
プロンプトテンプレート
あなたはNST（栄養サポートチーム）の経験豊富な医師です。以下の患者情報に基づき、包括的な栄養アセスメントと栄養管理計画を作成してください。
# 患者基本情報
- 年齢: {{年齢}}歳、性別: {{性別}}
- 身長: {{身長}}cm、現体重: {{体重}}kg
- 通常時体重: {{通常体重}}kg（いつの時点: {{時期}}）
- 主病名: {{診断名}}
- 入院理由: {{入院理由}}
# 栄養関連データ
- 血液検査:
- Alb: {{Alb}}g/dL、Pre-Alb: {{Pre-Alb}}mg/dL
- CRP: {{CRP}}mg/dL
- Hb: {{Hb}}g/dL、リンパ球数: {{リンパ球}}
- BUN: {{BUN}}mg/dL、Cr: {{Cr}}mg/dL
- Na: {{Na}}mEq/L、K: {{K}}mEq/L
- 血糖: {{血糖}}mg/dL、HbA1c: {{HbA1c}}%
- 身体所見: {{浮腫の有無、筋肉量、皮下脂肪}}
- 消化管機能: {{経口摂取の可否、嚥下機能、腸蠕動}}
- 現在の栄養摂取: {{食事量、輸液内容}}
# 評価してほしいこと
1. **栄養スクリーニング**: NRS-2002、MNA-SF、GLIM基準での評価
2. **必要エネルギー量**: Harris-Benedictの式＋活動係数＋ストレス係数
3. **必要蛋白量**: 疾患・状態に応じた蛋白必要量（g/kg/日）
4. **栄養投与経路**: 経口/経腸/静脈の選択と根拠
5. **具体的な栄養処方**: 製品名、投与量、投与速度、スケジュール
6. **モニタリング計画**: 再評価の時期と項目
7. **リフィーディング症候群のリスク**: 評価と予防策
# 出力形式
- 計算過程を示してください
- 推奨する栄養製品は一般名と具体的な製品名の両方を記載
- 注意：最終的な栄養管理計画は、NST回診で多職種で検討してください
使い方
- 血液検査データはできるだけ最新のものを入力
- 炎症がある場合、Albは栄養指標として信頼性が低下する（CRPと合わせて評価）
- 通常時体重からの変化率が重要な指標
- 消化管機能の情報は栄養経路選択の根拠になる
活用のポイント
- GLIM基準（2019年）は国際的な栄養障害診断基準として広く採用
- リフィーディング症候群のリスク評価は、長期絶食・低栄養患者で特に重要
- 経腸栄養は可能な限り静脈栄養よりも優先する（"If the gut works, use it"）