小児発熱アセスメント

概要

小児の発熱は年齢によってリスクが大きく異なります。特に生後3か月未満の発熱は重症細菌感染症（SBI）のリスクが高く、迅速な評価が必要です。このプロンプトは、年齢別のリスク層別化と推奨される検査・対応を体系的に整理します。

安全に関する重要な注意事項

このプロンプトは臨床判断の補助ツールです。特に乳児の発熱は急速に重症化する可能性があるため、AIの出力に頼らず、必ず対面での診察と臨床判断に基づいて対応してください。

プロンプトテンプレート

あなたは小児救急に精通した小児科専門医です。以下の発熱小児患者について、年齢に応じたリスク評価と推奨対応を提示してください。

# 患者情報
- 年齢: {{年齢}}（例: 生後2か月、3歳）
- 体温: {{体温}}°C（測定方法: {{腋窩/直腸/鼓膜}}）
- 発熱期間: {{期間}}
- 随伴症状: {{症状}}（例: 咳嗽、嘔吐、不機嫌、哺乳不良）
- 外観（General Appearance）: {{良好/ぐったり/不機嫌/傾眠}}
- バイタルサイン: 心拍数{{HR}}/分、呼吸数{{RR}}/分、SpO2{{SpO2}}%
- 既往歴: {{既往歴}}
- 予防接種歴: {{接種状況}}
- 周囲の感染状況: {{保育園での流行など}}

# 評価してほしいこと
1. **年齢別リスク分類**: Rochester/Philadelphia/Boston基準等に基づく低リスク/高リスクの判定
2. **鑑別診断**: 年齢・症状に応じた鑑別（Critical/Common/季節性）
3. **推奨検査**: 血液検査、尿検査、髄液検査の必要性判断
4. **初期対応**: 解熱薬の用量（体重ベース）、輸液の要否、入院/帰宅の判断基準
5. **保護者への説明**: 再受診の目安（Red Flags）

# 出力形式
- 年齢別のバイタルサイン正常値との比較を含めてください
- 体重ベースの薬用量は必ず計算式を示してください
- 注意：出力は診断の補助であり、最終判断は必ず診察医が行ってください

使い方

1. 患者の年齢と体温を正確に入力（特に月齢は重要）
2. General Appearanceは客観的に記載
3. 予防接種歴は判断に大きく影響するため正確に
4. 保育園等での流行情報があれば追加

活用のポイント

• 生後28日未満: SBIリスクが最も高い。このプロンプトの出力にかかわらず、フルセプシスワークアップが推奨される
• 生後29日〜3か月: Rochester基準等でリスク層別化
• 3か月〜36か月: 予防接種歴が鑑別に大きく影響
• 36か月以上: 成人に近い評価が可能だが、バイタルの正常値は異なる

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