クリニカルクエスチョン整理

このテクニックとは

「この患者に抗凝固薬は必要か？」「腹部エコーとCTどちらを先にすべきか？」といった臨床疑問（Clinical Question）を漠然としたまま文献検索しても、的外れな論文しかヒットしない。PICO（Patient/Intervention/Comparison/Outcome）形式に整理することで、疑問が明確になり、PubMed検索式も自動的に導き出せる。

このテクニックでは、「曖昧な臨床疑問をPICOに変換する」作業をAIに依頼する。日常臨床で感じた疑問を自然言語で入力するだけで、PICO構造に分解し、PubMed検索式まで提案してくれる。EBM（Evidence-Based Medicine）の実践において、文献検索の入り口を効率化するテクニックだ。

PICOの他にも、PICOS（S：Study design）やPECO（E：Exposure、観察研究向け）といった派生形式もある。「介入研究かどうか」「観察研究かどうか」によって適切なフォーマットを使い分けると、より精緻な検索式が得られる。

基本パターン

以下の臨床疑問をPICO形式に整理し、PubMed検索式を提案してください。

【臨床疑問（自然言語）】
[「〜の患者に〜を行うと〜になるか？」といった形で記述]

出力：
- P（Patient/Problem）：対象患者の特徴
- I（Intervention）：介入・検査・治療
- C（Comparison）：比較対照（なければ「介入なし」や「標準治療」）
- O（Outcome）：アウトカム・評価指標
- 推奨されるStudy design（RCT/コホート研究/メタ解析など）
- PubMed検索式（MeSH termと自由語を組み合わせた例）
- 日本語文献を検索する場合のCiNii/医中誌検索キーワード案

検索式は感度を重視するものと特異度を重視するものの2案を示してください。

医療での活用例

シナリオ

臨床疑問を文献検索したい。検索式がうまく作れない。

プロンプト例

以下の臨床疑問をPICO形式に整理してください：

臨床疑問: [疑問]

出力：
- P (Patient)
- I (Intervention)
- C (Comparison)
- O (Outcome)
- PubMed検索式の提案

いつ使うべきか

• 日常臨床の疑問から文献を検索したいが、検索式の作り方がわからないとき
• 抄読会・Journal Clubで発表する論文を選ぶための文献検索の入り口として
• EBM実習・研修で臨床疑問の立て方を学ぶ教材を作成するとき
• 研究計画を立てる際に、自分のリサーチクエスチョンを構造化して整理したいとき
• システマティックレビューやメタ解析の前段階として、検索戦略を設計するとき