紹介状作成支援
概要
紹介先の診療科や目的に合わせた診療情報提供書（紹介状）を作成するプロンプトです。患者情報、紹介目的、経過要約、現在の処方を入力することで、丁寧で専門的な文体の紹介状ドラフトを生成します。日常診療で頻繁に発生する紹介状の作成業務を効率化し、紹介先への正確な情報伝達を支援します。
安全に関する注意事項
AIが生成した紹介状は必ずドラフトとして扱い、内容の正確性を確認してから使用してください。患者の個人情報（氏名、ID番号など）は実際の紹介状に転記する際に正確に記載し直してください。AIへの入力時には、可能な限り匿名化した情報を使用することを推奨します。
プロンプトテンプレート
以下の情報を基に、[紹介先診療科]宛の診療情報提供書（紹介状）を
作成してください。丁寧で専門的な文体にしてください。
# 患者情報
- 氏名: [氏名] ([年齢]/[性別])
- 診断名/主訴: [診断名または主訴]
# 紹介目的
[紹介の目的を具体的に記載]
# 経過要約
[これまでの経過を時系列で記載]
# 現在の処方
[現在の処方薬を記載]
# 検査結果（該当する場合）
[直近の検査結果を記載]
使い方
- 紹介先を指定: 紹介先の診療科名を入力します（例：循環器内科 御机下）。
- 患者情報を入力: 患者の基本情報と診断名・主訴を記載します。
- 紹介目的を明記: なぜ紹介するのか、紹介先に何を依頼したいのかを具体的に記載します。
- 経過と処方を入力: これまでの経過と現在の処方を入力します。
- ドラフトを確認: 生成された紹介状の内容を確認し、必要に応じて修正します。
使用例
入力
# 患者情報
- 氏名: 山田太郎 殿 (72歳/男性)
- 診断名: 労作性狭心症疑い
# 紹介目的
労作時の胸部圧迫感を繰り返しており、冠動脈造影による精査を
お願い申し上げます。
# 経過要約
2025年12月頃より、階段昇降時に前胸部の圧迫感を自覚。
安静にて数分で軽快。頻度は週2-3回程度。
2026年1月、当院受診。運動負荷心電図にてST低下を認めた。
トロポニンTは陰性。心エコーにて明らかな壁運動異常は認めず。
# 現在の処方
アスピリン100mg 1錠 朝食後
アムロジピン5mg 1錠 朝食後
アトルバスタチン10mg 1錠 夕食後
ニトログリセリン舌下錠0.3mg 頓用
出力例
AIは以下のような紹介状ドラフトを生成します。
診療情報提供書
○○病院 循環器内科 御机下
拝啓
時下ますますご清栄のこととお慶び申し上げます。
下記の患者様につき、ご高診賜りたくご紹介申し上げます。
【患者情報】
氏名：山田太郎 殿
年齢・性別：72歳 男性
【紹介目的】
労作性狭心症の疑いにて、冠動脈造影検査による精査を
お願い申し上げます。
【現病歴・経過】
2025年12月頃より、階段昇降時に前胸部の圧迫感を
繰り返し自覚されるようになりました...
（以下、経過・検査結果・処方が整理された形で出力）
敬具
活用のポイント
- 紹介目的は具体的に記載してください。「精査希望」だけでなく、「冠動脈造影による評価」のように具体的な検査・処置を明記すると、紹介先での対応がスムーズになります。
- 検査結果は数値データを含めると、紹介先での事前準備に役立ちます。
- AIが生成した文面は必ず読み返し、患者情報の正確性と文体の適切さを確認してください。
- 紹介先の先生のお名前がわかる場合は、宛名に記載するとより丁寧な印象になります。