薬剤相互作用チェッカー
概要
処方薬リスト内の相互作用をチェックし、注意すべき組み合わせを指摘します。ポリファーマシー患者や複数科から処方を受けている患者の処方監査を支援するプロンプトです。
安全に関する重要な注意事項
AIによる薬物相互作用チェックはスクリーニング補助であり、最終判断の根拠にしてはいけません。必ず以下の公式データベースと照合してください:
- 添付文書（PMDA医薬品情報）
- Lexicomp / UpToDate Drug Interactions
- 日本医薬品集
- 各施設の薬剤部への問い合わせ
AIは学習データの時点情報に基づくため、最新の添付文書改訂や新規報告された相互作用を反映していない場合があります。
プロンプトテンプレート
以下の処方薬リストに含まれる薬物相互作用を網羅的にチェックしてください。
# 患者背景
- 年齢/性別: [年齢/性別]
- 体重: [体重] kg
- 腎機能（eGFR）: [eGFR] mL/min/1.73m2
- 肝機能: [正常 / 軽度障害 / 中等度障害 / 重度障害]
- 既往歴・合併症: [合併症]
# 現在の処方薬（薬剤名、用量、用法、投与経路）
1. [薬剤名] [用量] [用法] [経路]
2. [薬剤名] [用量] [用法] [経路]
3. [薬剤名] [用量] [用法] [経路]
# 出力形式
以下のカテゴリごとに分類して報告してください:
## 併用禁忌（Contraindicated）
| 薬剤A | 薬剤B | 機序 | 臨床的影響 | 対応 |
## 併用注意（Major Interaction）
| 薬剤A | 薬剤B | 機序 | 臨床的影響 | モニタリング項目 | 推奨される対応 |
## 軽度相互作用（Minor Interaction）
| 薬剤A | 薬剤B | 機序 | 臨床的影響 |
## 薬物動態学的注意点
- CYP代謝に関する注意事項
- 腎排泄競合の可能性
- 蛋白結合の競合
## 総合評価
処方全体のリスク評価と、特に注意すべきポイントを3点以内でまとめてください。
使用例
入力例
# 患者背景
- 年齢/性別: 78歳男性
- 体重: 62 kg
- 腎機能（eGFR）: 45 mL/min/1.73m2
- 肝機能: 正常
- 既往歴: 心房細動、高血圧、逆流性食道炎、変形性膝関節症
# 現在の処方薬
1. ワルファリン 3mg 1日1回朝食後 内服
2. アミオダロン 200mg 1日1回朝食後 内服
3. オメプラゾール 20mg 1日1回朝食前 内服
4. ロキソプロフェン 60mg 1日3回毎食後 内服
5. アムロジピン 5mg 1日1回朝食後 内服
期待される出力のポイント
- ワルファリン + アミオダロン: CYP2C9阻害によるワルファリン血中濃度上昇、出血リスク増大（併用注意、PT-INR頻回モニタリング必要）
- ワルファリン + ロキソプロフェン: 消化管出血リスク増大 + 血小板凝集抑制の相加効果（併用注意、NSAIDs変更検討）
- ワルファリン + オメプラゾール: CYP2C19阻害によるワルファリン代謝への影響（軽度、モニタリングで対応可）
- 腎機能低下（eGFR 45）でのロキソプロフェン使用: 腎機能悪化リスク
よくある失敗と対策
- 用量を省略する: 用量によって相互作用の臨床的意義が変わる。必ず用量を含める
- OTC薬やサプリメントを忘れる: セントジョーンズワート、グレープフルーツなども確認
- 腎機能を入力しない: 腎排泄型薬剤の蓄積リスクを見落とす原因になる
- AIの出力だけで判断する: 必ず添付文書またはLexicompで裏取りする
活用のポイント
- 処方薬は必ず一般名と用量・用法を含めて記載する
- 入院時の持参薬鑑別、退院時処方確認、ポリファーマシー外来での処方見直しに有効
- PT-INR、血中薬物濃度、肝腎機能などのモニタリング結果も追加すると分析精度が上がる
- CYP代謝経路の情報を重点的に確認すること（CYP3A4、CYP2C9、CYP2D6が主要）